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REVISTA EDITADA POR LA ASOCIACIN DE ENFERMOS RENALES

VIVIR CADA DA EGUNERO BIZIZ

SUMARIO
Editor ALCER-BIZKAIA Director de la revista Antonio Peinado Equipo de redaccin Antonio Peinado Blanca Arana Isabel Arenales Carmen Rodrguez Pilar Andrs Traducciones Arin-arin Fotografa DK estudio / Ander de Bernedo / Alcer-Bizkaia Administracin y Redaccin Plaza Haro,1 Bajo 48006-BILBAO Tlfno.: 944 598 750 Fax: 944 598 850 Web: www.alcerbizkaia.com E-mail: alcerbizkaia@alcerbizkaia.com Publicidad Berri Comunicacin, S.L. - Tel.: 686 15 24 84 Maquetacin y composicin Fotomecnica Garber - Tel.: 94 443 05 82 Depsito legal BI-856-99

Editorial

Tema mdico

Colaboran:
ENPLEGU ETA GIZARTE GAIETAKO SAILA Osasun eta Kontsumo Saila DEPARTAMENTO DE EMPLEO Y ASUNTOS SOCIALES Departamento de Sanidad y Consumo

Realizacin de Accesos Vasculares Nativos (y II)

Carta
Agradecimiento de una donante en vida

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Nuestras actividades
Gizartekintza Saila Departamento de Accin Social
Osasun eta Kontsumo Saila. Gizarte Ekintza Saila rea de Salud y Consumo. Departamento de Accin Social

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Departamento de Accin Social

Excursin a Artziniega Expoconsumo-Expovacaciones Semana del Donante

Alimentacin
Ayuntamiento de Amorebieta Departamento de Accin Social Ayuntamiento de Basauri Departamento de Accin Social Ayuntamiento de Mungia Departamento de Accin Social

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Dietas saludables en la enfermedad renal crnica (I)

Ayuntamiento de Etxebarri Departamento de Accin Social

Departamento de Accin Social

Ayuntamiento de Galdakao Departamento de Accin Social

Recetas
Tallarines tropical

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Ayuntamiento de Ermua Departamento de Accin Social

Tabln de anuncios
Departamento de Accin Social

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EDITORIAL
Estimados socios-as: En la Editorial de la revista anterior, os comunicbamos la situacin crtica que estbamos atravesando en Alcer Bizkaia, ante la imposibilidad de crear una nueva Junta Directiva, por la falta de presentacin de candidaturas. Viendo que a pesar de contar con ms de 800 socios-as, NADIE deseaba asumir la responsabilidad, parte de la Junta Directiva que termin su mandato en f e b re ro , t o m a m o s l a determinacin de crear un equipo que evitase nuestra disolucin. A travs de los
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mecanismos legales que establecen los Estatutos, en la Asamblea Extraordinaria celebrada el da 10 de junio, se vot a favor de la propuesta presentada. Tenemos que decir, que nos causa inquietud y tristeza, la falta de colaboracin observada. Tambin nosotros-as, somos enfermos-as, y el seguir trabajando en Alcer , a la vez que un orgullo, tambin significa el tener que renunciar a muchas horas de estar con nuestras familias o amigos, a veces a compaginarlo con nuestro trabajo, y otras, a restar

tiempo destinado al descanso personal. Esta Junta ha sido creada con mucho esfuerzo, con personas que ya conocis, y con otras que es la primera vez que van a afrontar este reto. A todas ellas, y en calidad de Presidenta, les doy las gracias por permitir que con su apoyo, nuestra Asociacin siga adelante. Toda la Junta Directiva os deseamos un feliz verano. Que lo pasis muy bien disfrutando del ocio en compaa de vuestras familias y amigos. BELN HERRERA Presidenta

Bazkide estimatuak: Aldizkariaren aurreko zenbakiko editorialean jakinarazi genizuen nolako egoera larrian gauden Alcer Bizkaian, ezin baikenuen eratu Zuzendaritza Batzorde berririk hautagai faltagatik. Ikusirik bazkideak 800dik gora izan arren INORK ez duela nahi ardura hori hartu, otsailean agintaldia bukatu zitzaion Zuzendaritza Batzordeko kide batzuek erabaki genuen talde bat sortzea, era horretan gure disoluzioa eragozteko. Estatutuetan jasota dauden

lege mekanismoak baliatuz, ekainaren 10eko Batzar Berezian gure proposamena bozkatu zen eta garaile atera. Esan behar dugu kezkaturik eta triste gaudela ikusirik zeinen laguntza gutxi jaso dugun. Geu ere gaixoak gara, eta Alcer-en lan egiten jarraitzea guretzat harrotzeko motiboa bada ere, lan horrek ordu asko kentzen dizkigu gure senide eta lagunekin egoteko eta atseden hartzeko, eta neke izaten da batzuetan gutako bakoitzak daukagun lanarekin zeregin horiek

bateratzea. Batzorde hau asko kostata eratu da. Bere kide batzuk lehendik ezagutzen dituzue, baina beste batzuek lehen aldiz egingo diote aurre erronka honi. Presidente naizen aldetik denei ematen dizkiet eskerrak, beren laguntzarekin posible egin dutelako gure Elkarteak aurrera egitea. Zuzendaritza Batzordeko kide guztiok uda zoriontsua opa dizuegu. Ondo ibili eta gozatu zuen aisialdia ahaide-adiskideekin. BELN HERRERA Presidentea

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TEMA MDICO

Realizacin de Accesos Vasculares Nativos (y II)

2.4.1.2- Transposiciones: a) En el antebrazo, la transposicin radio-baslica fue descrita por Silva9 y es una alternativa antes de usar una vena proximal en un paciente que ha fallado o no es candidato a un AV radioceflico. Consiste en la transposicin recta de la vena baslica o ceflica de su posicin en el antebrazo a una posicin ventral mediante una tunelizacin subcutnea hasta la localizacin distal de la arteria radial o cubital (figura 7). La tcnica quirrgica consiste en la incisin cutnea de todo el trayecto de la vena baslica en el antebrazo previo marcaje y anestesia del trayecto. Ligadura de colaterales y seccin distal a nivel de la mueca. Realizacin de tnel subcutneo en la cara ventral del antebrazo desde la zona ms proximal hasta la arteria distal y realizacin de anastomosis A-V de forma latero-terminal. Tambin se puede practicar una transposicin en forma de "asa" y consiste en la realizar la anastomosis A-V a nivel de la arteria braquial al nivel del codo. Las transposiciones mejoran la disponibiilidad de accesos

ngel Barba Vlez

Jefe de Servicio de Angiologa y Ciruga Vascular del Hospital de Galdakao

autlogos y retrasan la utilizacin de prtesis. b) En el brazo, la transposicin hmero-baslica fue descrita por Dagher10 en 1976. La tcnica consiste en la movilizacin medial y distal de la vena baslica en el brazo y posterior anastomosis A-V en la arteria humeral distal antes de convertirse en braquial, cuando pasa la flexura del codo. Cuando est muy profunda y no es fcil de puncionar, cabe la posibilidad de "superficializar" la vena baslica.

Figura 5.

(...) Se comprueba el buen funcionamiento de la tcnica, ausencia de fugas y presencia de bandas fibrosas que pudiesen comprimir la vena (figura 5). c) En el codo, se realiza de forma latero-terminal entre la arteria braquial y diversas venas a este nivel como ceflica, baslica y la perforante. Si se puede, el empleo de la vena perforante tiene la ventaja de permitir el flujo a travs de la vena ceflica y baslica del brazo, as como de forma retrograda de las venas de la cara palmar del antebrazo, y adems, tienen menos riesgo de provocar sndrome de robo e isquemia distal.

Figura 7.

Figura 6.

La tcnica quirrgica consiste en realizar una incisin trasversal a 2 dedos de la flexura del codo, diseccin de la arteria braquial y de la rama venosa perforante. Seccin distal de la vena y arteriotoma longitudinal en la arteria braquial y posterior anastomosis lateroterminales de la misma forma que en la localizacin radio-ceflica (figura 6).

Esta tcnica consiste en la movilizacin completa de su localizacin anatmica, excepto su parte proximal y dejarla subcutnea en todo su trayecto hasta realizar la anastomosis A-V con la arteria humeral (figura 8). Aunque se realiza de forma extraordinaria, tambin se podra realizar una transposicin en forma de

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TEMA MDICO
2.4.2.1.- AVN Directos: En la prctica habitual no se realizan. 2.4.2.2.- Transposiciones: Se han utilizado trasposiciones en las extremidades inferiores con VSI y Vena Femoral Superficial (VFS). Estos conductos son largos y de buen calibre para ser utilizados en HD. La VSI se utiliza para crear un AVN en la parte cabe la posibilidad de utilizar la VSI extrayndola de su posicin normal y anastomosando su parte distal a la arteria ilaca externa. y la proximal en la vena ilaca externa (figura 10). Despus de la realizacin de cualquier tipo de AVN, tendremos que esperar un determinado tiempo, "de maduracin", antes de poder utilizarlo en HD12, este periodo suele ser de 4-5 semanas y va a depender de las caractersticas de la vena arteriolizada.

Figura 8.

"asa" entre la vena baslica y la arteria humeral proximal, en la raz del brazo. En la literatura reciente se estudian la permeabilidad de los AVN directos y de las transposiciones en el antebrazo. Son11, presenta unas permeabilidades a 12 y 24 meses del 67.6% y 53.9% para los AVN directos y del 41.5% y 30.2% para las transposiciones, siendo esta diferencia significativa. 2.4.1.3.- Translocaciones: Es excepcional su realizacin ya que la nica vena con posibilidad de ser apta para ser

Figura 10.

anterior y superior del muslo en forma recto o de "asa" soltando su extremo distal, dejndola subcutnea y realizando la anastomosis AV de forma lateroterminal en la arteria femoral superficial o comn (figura 10).
Figura 9.

utilizada sera la vena safena interna (VSI), pero la complejidad de su extraccin y la gran duracin del tiempo quirrgico no lo aconsejan. 2.4.2 En las Extremidades Inferiores, los AVN en general se realizan cuando se han agotado todas las posibilidades en las extremidades superiores.

La VFS de la misma forma que la VSI se suelta distalmente, se superficializa de forma recta y se anastomosa de forma lateroterminal con la arteria popltea. 2.4.2.3.- Translocaciones: Es excepcional este tipo de tcnica en extremidades inferiores, pero

3.- Para responder a la pregunta dnde hacerlo?, la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular13 present en 2005, un consenso para ello, de tal forma que en condiciones generales, la secuencia para la realizacin de un AVN es en la extremidad superior dominante y empezar por la localizacin mas distal y acabar en esta extremidad incluyendo los AVP. Finalmente, pensamos que los AVN son el mejor acceso para HD, ya que han demostrado su durabilidad, facilidad de utilizacin en relacin con los AVP14.

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TEMA MDICO

Trasplante Renal y Terapia Fotodinmica

La frecuencia de cncer cutneo melanoma o no melanoma en pacientes trasplantados es 65 veces superior a la de la poblacin en general. Adems en estos pacientes los tumores suelen aparecer entre 3 y 7 aos tras el inicio de la inmunosupresin y por lo general desarrollan cnceres en edades mas tempranas. En estos pacientes cuando se exponen al sol, al estar inmunodeprimidos, su sistema inmunolgico es incapaz de reparar el dao que ocasiona la insolacin. El tratamiento con terapia fotodinmica, no es slo para tratamiento radical y como en cura cerrada, oclusiva y posterior aplicacin de una luz visible, luz roja, para producir sobre esa zona, un efecto citotxico , es decir una destruccin de las clulas lesionadas, que conduce a la desaparicin selectiva del tumor, dicho de otra forma, cuando las clulas cancergenas han absorbido la crema, la luz roja hace que se produzca en su interior una reaccin qumica que las destruye. Si se aplica de forma profilctica, lo que sucede es que destruye el posible campo lesionado, aunque visiblemente no se perciba, es el llamado campo de cancerizacin, dejando intactas las clulas sanas que hay alrededor. Es una tcnica que debe aplicar el dermatlogo en la consulta, de forma ambulatoria, sencilla, no quirrgica, no invasiva y muy selectiva.

profilaxis para evitar posibles cnceres, sino tambin como tratamiento del llamado campo de cancerizacin, es decir, tratando esa piel daada por el sol para evitar que surjan futuros cnceres de piel. Esta terapia consiste en la aplicacin de una crema, que es un agente fotosensibilizador, -metil aminolevulinato- durante unas 3 horas,

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Sndrome cardio-renal
El sndrome cardio-renal (SCR) es una patologa o enfermedad en la que, tanto el corazn como los riones, estn afectados al mismo tiempo. Adems, la enfermedad de uno agrava la del otro. Por un lado, los pacientes con enfermedad renal crnica (ERC) presentan un riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares (CV). Una serie de datos clnicos demuestran la relevancia de esta asociacin. As, la enfermedad CV es la primera causa de muerte en pacientes en dilisis, 45% segn el registro espaol de dilisis y el riesgo de muerte por evento CV, como puede ser el infarto agudo de miocardio (IAM), el accidente cerebro vascular (ACV) o la muerte sbita es 10-20 veces superior en pacientes renales que en los que tienen riones sanos. De hecho en los pacientes seguidos en consultas de ERC se ha visto que los pacientes con ERC avanzada tienen una mayor probabilidad de fallecer que de llegar a dilisis. Aquellos que finalmente alcanzan la dilisis, presentan una alta tasa de afectacin CV. El 75% tienen un corazn con paredes ms gruesas, es lo que llamamos hipertrofia de ventrculo izdo. ( HVI); un 40% tiene afectadas las arterias coronarias (CAD), que son las encargadas de nutrir con sangre el propio tejido cardiaco y hasta un 50% de ellos sufrirn un IAM en los dos primeros aos en hemodilisis. De otra parte, entre un 30 y un 50% de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC) padecen ERC en estadio 3-5, es decir con un filtrado glomerular entre 60 y 15 ml/min y sta representa un factor de

Isabel Martnez
Jefa del Servicio de Nefrologa del Hospital Quirn Bizkaia

riones en este llamado Sndrome Cardiorrenal. Sin embargo, poco sabemos de los mecanismos intrnsecos que subyacen el esta relacin. Hay factores a nivel molecular que no comentaremos en esta pequea revisin, daremos solo una pincelada que resulte ms fcil de comprender aunque se quede solo en la superficie del problema. El corazn es una bomba que propulsa la sangre a travs de un circuito de tuberas que son las llamadas arterias. Estos vasos llevan el oxigeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para su buen funcionamiento. A su vez, todas las sustancias de desecho que producen los rganos son volcadas a la sangre, esta sangre ya "sucia" circula por otros vasos llamadas venas y vuelve al corazn de nuevo para ser limpiada por los riones y recargada de oxigeno en los pulmones. Por tanto, los riones necesitan que un buen corazn les enve la sangre para que ellos la depuren. Cuando el corazn falla en su labor de propulsar la sangre, los riones no la

mal pronstico, como queda patente en grandes estudios de IC. El dao renal, considerado como una funcin renal inferior a 60 ml/minuto y/o microalbuminuria, es decir perdida de una pequea cantidad de protenas por orina es tambin factor de riesgo para desarrollar episodios coronarios agudos.

Los enfermos cardiolgicos que con mayor frecuencia desarrollaran dao renal son aquellos a que adems tienen Hipertensin arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM), tienen enfermedad cardiaca mas grave y son mas ancianos. MECANISMOS DE COMUNICACIN CARDIORRENAL Con lo comentado hasta ahora parece fcil convencer al lector de la vinculacin entre el corazn y los

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que las necesidades de oxigeno de estas gruesas paredes cardiacas aumentan y las arterias que las nutren no pueden ofrecerles todo el que necesitan, apareciendo o facilitando el desarrollo de isquemia y la angina de pecho. El rin enfermo, a veces, no puede eliminar todo el lquido que precisa y este exceso de volumen tambin sobrecarga al corazn pudiendo hacer que entre en fallo cardiaco. Esta es la situacin en la que el fallo renal implica un mal funcionamiento cardiaco. Adems hay situaciones o enfermedades en que se afectan tanto el corazn como los riones es el caso de la HTA, la DM el tabaquismo, lo hacen a travs del dao vascular. Adems el sedentarismo y la obesidad favorecen la DM y la HTA. CMO ACTUAR? Sin ninguna duda lo mas importante es prevenir y eso esta en manos de la poblacin. Una vida saludable, con una ingesta diettica adecuada con frutas y verduras abundantes, poca sal. Actividad fsica diaria, al menos 30 minutos al da. Abandono absoluto del tabaco. Ingesta moderada de alcohol, no mas de 1 2 vasos de vino al da. Si se padece alguna enfermedad como las mencionadas previamente seguir las indicaciones de sus mdicos, no olvidar la medicacin prescrita y sobre todo intentar ser feliz con las cosa pequeas de cada da.

reciben, o lo hacen en una pequea proporcin, por lo que su funcin de limpieza se ve disminuida. Esta es la situacin en la que el fallo cardiaco implica un mal funcionamiento renal. Pero tambin puede suceder lo contrario. Cuando los riones fallan se produce HTA que no es otra cosa que un aumento de la presin dentro del circuito de las arterias, el corazn debe luchar contra esta sobrepresin y comienza haciendo mas gruesas sus paredes, pero eso le pasa factura ya

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TEMA MDICO

Corazones a punto
Policlnica Gipuzkoa impulsa una campaa europea de prevencin cardiovascular para difundir hbitos de vida cardiosaludables y concienciar a la ciudadana mediante diversas actividades y un nuevo programa de seguimiento on line de los pacientes operados de corazn La incidencia de la obesidad infantil sigue aumentando en nuestro pas. En el caso de los adultos, el problema no es menos preocupante. Y la obesidad, junto al estrs, los malos hbitos como el alcoholismo y el tabaquismo y el peor de todos, el sedentarismo, logran que las tasas de enfermedad cardiovascular se registren en poblacin cada vez ms joven y sin distincin de sexos. Por otra parte, la proporcin de personas mayores de 65 aos est creciendo exponencialmente y hoy en Gipuzkoa, el 18,43% de la poblacin tiene ms de 65 aos y la previsin para 2020 es que alcance el 25%. Esta situacin va a suponer consecuencias directas a corto plazo que han motivado la iniciativa y el compromiso de Policlnica Gipuzkoa, como uno de los referentes de la sanidad cardiovascular europea, por aportar actuaciones concretas. Para ello ha impulsado una campaa europea de prevencin cardiovascular, que durar inicialmente 3 meses, julio, agosto y setiembre. "Si t tomas conciencia de cuidarte, podemos ayudarte" es el mensaje principal que se pretende hacer llegar a la poblacin con esta campaa, de la que es imagen el cocinero Pedro Subijana, con 3 estrellas Micheln. La campaa se present el pasado mircoles en rueda de prensa ante numerosos medios de comunicacin y personalidades del mundo de la sanidad de nuestro pas y cont con la presencia excepcional del presidente de la Fundacin Espaola del Corazn, el cardilogo Leandro Plaza, quien

Unidad Multidisciplinar de la Obesidad de Policlnica Gipuzkoa Ciruga baritrica y metablica de la obesidad mrbida

expuso el "Declogo de buenos hbitos para una vida cardiosaludable". El objeto de esta iniciativa es poner en marcha de forma simultnea un abanico de actuaciones en diferentes campos y colectivos, trabajando en equipo sanitarios, asociaciones de pacientes, Ayuntamiento de Donostia y centros de cultura municipales e involucrando al ciudadano en la corresponsabilidad de la gestin de su salud. Segn manifiesta el doctor Ignacio Gallo, cirujano cardiovascular y presidente de Policlnica Gipuzkoa, "los mdicos y los sanitarios podemos hacer la buena indicacin en la consulta pero llevamos aos comprobando que no es suficiente para muchos pacientes. De ah que hayamos buscado disear actuaciones multidisciplinares, con el compromiso de diferentes actores; nico modo creemos de "juntos" lograr mejorar los resultados".

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TEMA MDICO
TRES EJES DE ACTUACIN La campaa consta de tres ejes de actuacin, una campaa informativa apoyada con publicidad, en la que se recomienda un chequeo anual y el "Declogo cardiosaludable" de la Fundacin Espaola del Corazn para adecuar los hbitos de vida. La imagen de esta Campaa es Pedro Subijana, quien adems implementar a su prestigiosa carta, un men cardiosaludable. En segundo lugar, se ha diseado un Plan de Paseos Cardiosaludables, buscando luchar contra el sedentarismo de la poblacin y, en especial, de las personas adultas. Los paseos estn diseados para salir cada mircoles a las 9.30 horas desde el Cuarto de Socorro de Donostia, acompaados por un fisioterapeuta que dar indicaciones durante el paseo a los asistentes. Pero desde las 8.00 de la maana el Cuarto de Socorro est abierto para que todos los interesados puedan aprovechar para tomarse la tensin y as tener un control regular peridico y en un mismo punto. Por ltimo, Policlnica Gipuzkoa pondr en marcha una campaa de seguimiento a distancia para sus pacientes durante el postoperatorio de ciruga cardaca. Para ello se ha desarrollado un innovador programa informtico que permite realizar el seguimiento a distancia de sus pacientes tras el alta hospitalaria. Se trata, sin duda, de uno de los ejes ms estratgicos por su capacidad de desarrollo posterior para su aplicacin en otras especialidades de la medicina. El programa, todava en fase de prueba, va incluido en un pen-drive autoejecutable, en el que se incluye una aplicacin con la que el paciente informar diariamente de los datos que se le solicitan, y que a su vez, desde el Servicio de Ciruga Cardiovascular de Policlnica se chequean en tiempo real. Cada semana se operan en Policlnica Gipuzkoa ms de diez personas de corazn, por lo que inicialmente esperan realizar este estudio en ms de cien pacientes en estos tres primeros meses de utilizacin de la aplicacin. La doctora Sonia Roussel, Coordinadora de este estudio, afirm que esperan poder avanzar las primeras conclusiones en el marco de la prxima edicin de la Semana del Corazn, que cada ao organiza la Asociacin Bihotz Bizi-Corazn Vivo y que tendr lugar en Policlnica Gipuzkoa este ao entre el 26 y el 30 de noviembre.

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CARTA

Agradecimiento de una donante en vida

Cmo empez esta historia? Bueno, lo importante es que ha terminado con final feliz y yo lo llamar REGALO DE NAVIDAD.

Antonio y Carmen

la que hemos salido vencedores y triunfantes, y en la que queremos destacar a todo el equipo del Clinic de Barcelona, porque no ha habido un solo departamento en el que alguien nos haya puesto trabas. Destacar la profesionalidad, amabilidad, inters, y sobre todo mucho corazn, que es tan importante cuando sales fuera de tu casa y te diriges a otra Comunidad para un tema tan delicado como el que nos ha llevado all. MUCHAS GRACIAS, CLINIC BARCELONA. Generosos, amables, humanos, gracias por vuestro calor en momentos tan difciles. Al equipo de Nefrologa y Urologa, Dr. Diekmann, Dra. Mireia, enfermeras, auxiliares, Silvia Olivella, Coordinacin de trasplante renal, al camillero Juan siempre con su sonrisa, a todos en general MOLTES GRACIES. Siempre estaris en nuestro corazn, contis con todo nuestro agradecimiento.

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Contactamos con ellos, y desde el primer momento todo fueron atenciones y facilidades; nos escuchan, Empezamos nuestra batalla en octubre nos atienden y comprenden nuestra de 2009, intentando un trasplante de angustia y ansiedad. Nos abren todas vivo miramos todos los pros y los las puertas sin ninguna barrera, y despus de varias No rendirse a una enfermedad y tener esperanza, visitas, pruebas, y claves para el encuentro de profesionalidad, todo el protocolo que conlleva un amabilidad e inters para dar vida. trasplante, llega el gran da en el que nos notifican que es posible el trasplante, contras; por extraas circunstancias y nos dan el SI tan deseado y esperado ajenas a nosotros, solo encontramos para el da 23 de noviembre de 2011, barreras que intentamos ir salvando una fecha que no olvidaremos nunca. sin dejar de luchar, tocando todas las Esta batalla que hemos ganado y de

Antonio, la persona con la que comparto la vida, enfermo renal y dependiendo de una mquina para llevar una vida ms o menos aceptable, porque esa dependencia te cambia tus hbitos, tu da a da, en fin, en una palabra, TODO.

puertas habidas y por haber, SIN RENDIRNOS. Como por arte de magia, alguien nos habla del Clinic de Barcelona, una nueva esperanza.

ORTOPEDIA NERVION

BILBAO
Central: Heros, 19 Tel.: 94 423 16 04 - Fax: 94 423 64 70 Deusto: Luis Power, 20 Tel.: 94 476 19 79

BARAKALDO Gernikako Arbola, 52 Tel.: 94 437 46 65 DURANGO Jos Antonio Aguirre, 6 Tel.: 94 681 76 31 VITORIA Adriano VI, 14 Tel.: 945 13 13 87 - Fax: 945 13 11 20

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PRENSA

Expertos en trasplante del Clnic reivindican la donacin en vivo

FALTAN RGANOS DE CADVER ADECUADOS PERO LAS LISTAS DE ESPERA CRECEN

Estamos convencidos de que el trasplante de rganos procedentes de personas vivas es absolutamente necesario, afirman rotundamente dos de los principales responsables de trasplantes en Catalunya, los cirujanos Juan Carlos GarcaValdecasas , de la unidad de trasplante heptico del Clnic y Antonio Alcaraz, de la de trasplante reanal del mismo hospital. Salen as al paso del documento presentado esta semana por el Observatori de Biotica i Dret de la Universitat de Barcelona que defenda ms cautela en la promocin de este tipo de donaciones y medidas de mayor proteccin y garantas para el donante vivo. Los principales equipos que llevan a cabo este tipo de trasplante de rganos comparten muchas de las preocupaciones del grupo de la UB, pero sostienen que la donacin de rganos por parte de personas vivas debe potenciarse. Hay una gran necesidad de rganos. En el caso del rin, porque los que proceden de donante fallecido no cumplen con los criterios adecuados para ser aprovechados por gente joven en espera de trasplante y, en el caso del hgado porque, a pesar de ser Espaa uno de los pases con mayor ndice de donacin, no se llega a alcanzar a todos los que lo necesitan, y muchos fallecen antes de ser trasplantados. Las listas de espera son largas y cada vez son de mayor edad los fallecidos donantes, en gran parte porque se ha reducido drsticamente el nmero

de accidentes. Y en concreto en el caso del hgado, se trata de un rgano vital: nada es suficiente y todas las alternativas son vlidas ante la tesitura de fallecer en espera, opinan los cirujanos. Frente a la apreciacin del Observatori de Biotica de que se necesitaba ms acompaamiento independiente para el donante de rganos en vivo, los responsables de las unidades de trasplante del Clnic se sienten especialmente satisfechos de las garantas que ofrece el sistema. En la evaluacin de un donante intervienen, en primer lugar, el equipo mdico que conoce perfectamente todo el proceso; en segundo, el coordinador mdico que, desde fuera de ese procedimiento, debe emitir un informe y, por ltimo el Comit de tica, al que se le presenta cada caso de forma especfica y valora tanto el estado de salud del donante vivo como todas las circunstancias personales familiares o laborales asociadas. Para llevar a cabo las operaciones se necesita el informe

favorable de cada uno de ellos. Tambin rechazan los datos de riesgo para la salud del donante que refleja el documento de la Universitat de Barcelona. Todos los estudios realizados en el Clnic ponen de manifiesto la ausencia de consecuencias asociadas al proceso de donacin, sostienen. Diferencian, de todos modos, el impacto de donar un rin o una parte del hgado: Los donantes de rin nunca tendrn una compensacin funcional por parte del rin que queda, lo que podra condicionar el uso de algunos frmacos, explican. Los que donan una parte del hgado, en cambio, tienen una recuperacin funcional completa. Coinciden, en cambio, en la necesidad de que el Estado d a los donantes proteccin laboral, asistencia de por vida y un seguro de vida e incapacidad aadido. El donante es el nico que no recibe nada a cambio, afirma Garca-Valdecasas.

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NUESTRAS ACTIVIDADES

Excursin a Artziniega Txangoa Artziniegara

El da 22 de abril, se organiz una excursin de da a la localidad de Artziniega. La primera visita fue al Santuario de la Virgen de la Encina, de influencia gtico-flamenco y del Siglo XVI. Tras un breve recorrido por el interior, nuestros pasos se dirigieron a la parte exterior, donde se encuentran rboles singulares que destacan en el Pas Vasco, por su tamao y p o r s u a n t i g e d a d , re s a l t a n d o u n a e n c i n a q u e c u e n t a c o n 5 0 0 a o s . Apirilaren 22an egun osoko txangoa egin zen Artziniegara. Lehenbiziko bisitaldia Arteako Ama Birjinaren santutegira egin genuen (XVI. mendeko eraikina, gotiko-flamenko estilokoa). Barrutik apur bat ikusi ondoren, kanpoaldera joan ginen, hango zuhaitz aipatuak ikustera, Euskal Herriko ikusgarrienetakoak handiz eta zaharrez, bereziki 500 urteko artea.

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Seguidamente visitamos el Museo Etnogrfico, antiguo Colegio de Carmelitas y que hoy alberga un patrimonio cultural y la memoria de las generaciones que nos precedieron. All se encuentran representados los oficios con las piezas completas, y montadas de la misma forma en que se tenan entonces; oficios como carpintero, herrero, cantero, albail, cestero, costureras, zapateros, etc., rememoran las costumbres de antao. Todo lo que se puede ver en el Museo est relacionado con el ser humano, sus creencias, su organizacin social y sus formas de vida. La visita guiada, nos permiti adentrarnos en los pequeos detalles que tanto nos gustan. Cuando terminamos de visitar el Museo, nos dirigimos a dar

Ondoren, Etnografia Museoa ikusi genuen, behiala Karmeliten Eskola izandakoa eta gaur egun gure arbasoek utzitako kultur ondare aberatsaren gordailu bihurtua. Lanbide zaharrak ikusten dira bertan, beren tresnekin egoki paratuak eta bizirik zeuden garaian aritzen ziren eran jarriak: arotzak, errementariak, harginak, saskigileak, jostunak, zapataginak lanbide horiek ikusiz antzinako ohituren oroitzapena berritzen da. Museoan ikusgai dauden gauza guztiak gizakiarekin zerikusia dute, bere sinesmen, gizarte antolakuntza eta bizimoldearekin. Bisita gidatuari esker aukera izan

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un paseo por las calles del Casco Medieval, y tuvimos la oportunidad de ver un lugar donde se encuentra una fragua muy bien conservada y que nos permiti ver al detalle cmo se desarrollaba el trabajo en la misma. Tenemos que agradecer a D. Mateo Lafragua, vecino de Artziniega y socio de Alcer Bizkaia, que nos acompa en todo el recorrido y que con sus acertadas explicaciones, nos hizo conocer los entresijos de los lugares visitados, y que hizo que la visita fuera ms amena e instructiva. Despus de comer, visitamos el Taller-Museo Santxotena donde un bosque de esculturas talladas en madera nos abra las puertas a la imaginacin y al despertar de las sensaciones. Como se nos permiti tocar las piezas expuestas, las manos recorran sus contornos una y otra vez, encontrando aqu y all diferentes pliegues y oquedades que nos daban una percepcin especial de la obra del artista. El lugar cuenta con medios audiovisuales que explicaban la obra que all se encuentra. Adems el propio artista nos introdujo en la historia de lo que el lugar rene, con lo que se estableci una relacin directa entre el espectador y el creador. genuen hainbeste maite ditugun xehetasun txikietan ere sakontzeko. Museoa bisitatu ondoren, paseo bat egin genuen Erdi Aroko hiriguneko kaleetan barrena eta aukera izan genuen sutegi oso ondo kontserbatu bat ikusteko, bai eta nolakoa zen sutegietako lana. Eskerrak eman behar dizkiogu Mateo Lafragua, Alcer Bizkaia elkarteko bazkide artzeniegatarrari, ibilbide guztian lagundu zigulako eta bere azalpen aberatsekin toki guztietako zertzelada biziak eman zizkigulako, denon gozagarri eta ikasgarri. Bazkaldu ondoren Santxotena tailer-museoa bisitatu genuen. Zurezko eskulturaz osatutako baso batek irudimena ziztatu zigun eta sentipenak iratzarri. Hango piezak ukitzeko baimena eman zigutenez, eskuekin gora eta behera haztatu genituen, toles eta zimur berriak aurkituz ukitu bakoitzean eta, hartara, artistaren lan haien sentikera berezi bat lortuz. Tailer-museoan ikus-entzunezko tresnak zeuden, ikusgai jarritako lanen gaineko azalpenak emateko. Horrez gain, artistak berak azaldu zigun zein zen hango lanen historia, eta horrela harreman zuzena eraiki zen artistaren eta ikusleen artean.

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Expoconsumo-Expovacaciones
La 38 Edicin de E x p o c o n s u m o Expovacaciones, se realiz durante los das 10, 11, 12 y 13 de mayo. Alcer estuvo presente una vez ms en la Feria, para dar a conocer nuestra Asociacin y la labor que se realiza a favor de los enfermos renales. notado menor afluencia de pblico, y la ubicacin de nuestro stand no era el ms adecuado, pero a pesar de ello, se consigui un nmero aproximado a aos anteriores, en los boletines de donacin. Para llevar a cabo esta campaa se necesitan medios materiales y sobre todo humanos. Nuestro agradecimiento a todos-as los-as voluntarios-as, que han trabajado para que nuestros proyectos puedan seguir adelante.

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As mismo, se continu la labor de informar y sensibilizar a los visitantes en el tema de la donacin de rganos, siendo bastantes las personas que se acercaron al stand para plantear sus preguntas. Este ao se ha

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Semana del Donante Organo Emaileen Astea

Esta fecha es una de las ms importantes en el calendario de Alcer Bizkaia. Nuestros medios humanos y materiales se extienden por nuestro Territorio, para poder dar la mayor difusin de la necesidad de la donacin de rganos, y al mismo tiempo agradecer el gran altruismo y generosidad de todos los donantes que permiten salvar muchas vidas con ese acto tan sublime de la donacin. Egun hau Alcer Bizkaia elkartearen egutegiko egun garrantzitsuenetako bat da. Gure baliabide guztiak tresnak eta pertsonak Bizkaia osora zabaltzen dira jendeari ulertarazteko zeinen garrantzitsua den organoak ematea, eta bide batez bihotzez eskertzeko beren donazioen bidez hainbeste jenderen bizia salbatzen duten pertsona guztien eskuzabaltasun eta altruismo ezin aski prezatuzkoa.
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Cuando las personas nos expresan su deseo de ser donantes, siempre incidimos en la necesidad de que se lo comuniquen a sus familiares, porque as ellos conocern sus deseos y respetarn su voluntad. Segn las estadsticas, son muy pocos los familiares que se niegan a la donacin, si previamente conocan este hecho.

Norbaitek esaten digunean organo emaile izan nahi duela, beti esaten diogu jakitun jar ditzala aurrena bere senideak, jakin dezaten zein den bere nahia eta hobeto errespeta dezaten. Estatistiken arabera, oso senide gutxi agertzen dira donazioen aurka, baldin emailearen borondateaz jakitun egon badira.

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El da 4 de junio se instalaron mesas en Amorebieta y Durango; el da 5, dos mesas en Bilbao y otra en la puerta principal del Hospital de Cruces; el da 7 de junio, en Basauri, Galdakao y Trapagarn; el da 8, Las Arenas y Algorta.
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Ekainaren 4an mahaiak jarri ziren Zornotzan eta Durangon; 5ean, bi mahai jarri ziren Bilbon eta bat Gurutzetako Ospitale Nagusiaren ate aurrean; ekainaren 7an, Basaurin, Galdakaon eta Trapagaranen, eta 8an, Areetan eta Algortan. Ekainaren 6an "Organo Emailearen Eguna" ospatu zen Areatzan, eta bertan izan ginen Gaixo eta Transplantatuen Elkarteak. Prentsa-aurreko bat egin zen eta manifestu bat irakurri zen aipatzeko premia handia dagoela gizartea sentsibilizatzeko eta esker bizienak emateko modu anonimo eta erabat altruistan organoak emateko erabakia hartu duten guztiei.

"El Da del Donante" se celebr el da 6 de junio, con un acto celebrado en El Arenal y en el que estuvimos reunidos las Asociaciones de Enfermos y Trasplantados. All se hizo una rueda de prensa y se dio lectura al manifiesto que reuna los sentimientos de concienciacin y sensibilizacin a la sociedad, as como los sentidos por el infinito agradecimiento para todas aquellas personas, que han sabido decir S a la donacin, de una forma annima y totalmente altruista.

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NUESTRAS ACTIVIDADES
A continuacin comenz la II Marcha por la Vida, realizndose un recorrido hasta la Pasarela Zubi Zuri, formando todos los asistentes, enfermos, familiares, amigos, y personas interesadas, un ncleo comn donde TODOS somos UNO. Estas campaas nos unen y nos reafirman en la necesidad de seguir con el camino emprendido. Trabajo, unin, fuerza, nimo, ilusin, compaerismo, acogimiento, acciones compartidas que nos gratifican y nos permiten seguir adelante en la informacin a la sociedad de nuestras necesidades, y de la gran labor de los Donantes. Jarraian, Bizitzaren Aldeko II. Martxa hasi zen Zubi Zuriraino, bertaratutako guztiek gaixoek, senideek, lagunek eta jende interesatuek MULTZO BAKARRA osatu genuelarik. Kanpaina hauek elkartu egiten gaituzte eta argi uzten digute aurreratzen jarraitu behar dugula hartua dugun bidetik. Lana, elkartasuna, indarra, adorea, ilusioa, adiskidetasuna, abegia, ekintza partekatuak, bihotza betetzen digutenak eta arnasa ematen digutenak, gogotsu ekiteko gizarteari gure beharrizanak jakinarazten eta Organo Emaileen lan zoragarria herritar guztiei ezagutarazten.

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ALIMENTACIN

Dietas saludables en la enfermedad renal crnica (I):

Conexin entre ciencia y gastronoma
Jess Montenegro / Eneko Atxa
Jefe del Servicio de Nefrologa del Hospital de Galdakao Cocinero del Restaurante Azurmendi

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A la enfermedad renal crnica (ERC) se puede llegar por varias causas, pero una vez establecida la insuficiencia renal hay que adaptar la dieta de estos enfermos con el fin de enlentecer la prdida de la funcin renal y complicaciones relacionadas con la dieta. La dieta de los enfermos renales en general se basa en la restriccin de protenas, fosfatos, potasio, sal y grasas, pero sin disminuir la ingesta necesaria de caloras, elaborando unos mens saludables y apetitosos.

PROTENAS A medida que se va perdiendo masa renal, las nefronas residuales (unidad funcional del rin) tienen que hacer las labores de filtracin y eliminacin de las nefronas destruidas, obligndolas a trabajar el doble o ms para evitar el acmulo de productos txicos en nuestro organismo, accin conocida como hiperfiltracin g l o m e r u l a r. L a s p ro t e n a s aumentan la presin de filtracin, hiperfiltracin, que mantenida al mximo mucho tiempo va a acelerar la prdida de la funcin de los riones. Por tanto, una dieta saludable con bajo contenido de protenas proteger el rin y esta renoproteccin har que la progresin de la cada de la funcin renal sea ms lenta. Normalmente comemos alrededor de 1, 3 gramos de protenas por kilogramo de peso y da (gr/kg/d). En la ERC se

recomienda comer menos de 1 gr/Kg/d, aconsejable entre 0,60o,80 gr/kg/d. Si por algn motivo se restringen las protenas por debajo de 0,60 gr/Kg/d habr que aadir suplementos orales de aminocidos o acetoanlogos. Sin embargo en dilisis se debe comer ms de 1 gr/kg/d de protenas. El buen control de la dieta proteca en la ERC tiene efectos beneficiosos: disminucin de la proteinuria, menor grado de hiperfosforemia y acidosis metablica, siempre teniendo cuidado de no caer en el otro extremo de la desnutricin proteico calrica. CALCIO Y FOSFATOS Las necesidades diarias de calcio en la dieta son alrededor de 1 gramo con el fin de lograr un balance neutro, ya que la absorcin intestinal de calcio est disminuida

en la ERC. La ingesta de fosfatos de la dieta no debe ser libre en la ERC y se debe restringir a menos de 1 gramo diario sabiendo que por cada gramo de protenas se van a generar de 10-14 mg de fsforo. Los niveles altos de fsforo, hiperfosfatemia, contribuye al desarrollo de la hiperfuncin de las glndulas paratiroideas, de trastornos de los huesos, de acelerar las calcificaciones vasculares y es bien conocido que los niveles altos de fsforo en sangre estn muy relacionados con muertes ms precoces. Por tanto se elaborarn mens saludables teniendo en cuenta el contenido de fosfatos, como muy bien se describe en el libro "Mens saludables" en el que se describen mens para pacientes de ERC, elaborados por el prestigioso cocinero Eneko Atxa del restaurante Azurmendi, condecorado con dos estrellas Michelin. Muchas veces hay que acudir a los bloqueantes de la absorcin intestinal de fosfatos de la dieta, los quelantes clcicos y no clcicos, sobre todo si por controlar el fsforo provocamos una desnutricin proteico-calrica y tambin por el uso necesario de vitamina D, utilizada para corregir el dficit. HIPERPOTASEMIA En las fases avanzadas de la ERC y en dilisis por la dificultad de eliminar el potasio (K), es necesario controlar la dieta y conocer los alimentos o bebidas ricas en K, porque la hiperpotasemia puede ser fatal. Los alimentos con contenido alto de K en general son las frutas, frutos secos, verduras y patata. En la dieta diaria habr que tener en cuenta el contenido de K, la cantidad

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ALIMENTACIN
que se come de este tipo de alimentos y sobre todo si se acompaa de medicamentos que aumentan el K como cierta familia de hipotensores bloqueantes directamente o indirectamente de la renina SAL La sal de la dieta es un aditivo utilizado para resaltar las cualidades y sabores de los alimentos y as hacerlos ms apetitosos. Muchos enfermos renales con ERC van a tener hipertensin arterial por retencin de agua y sal. Se observa que tan malas son las dietas sin nada de sal como las dietas ricas en sal. Los alimentos tienen pequeas cantidades de sal. Una dieta equilibrada en sal es aquella que no pasa de 5-7 gramos de sodio Las necesidades diarias de caloras son alrededor de 30 caloras por kilogramo de peso y da, aumentando si se hace ejercicio fsico. Ante tanta restriccin de alimentos qu se puede comer? En general, la fuente de caloras debe venir de los primeros platos cocinados a base de arroz y pasta, abundantes en caloras o tomar los mens que Eneko Atxa describe y cmo cocinarlos en el libro de "Mens saludables" (...) al da, basta no aadir sal comn en la mayora de los alimentos. Se pueden conseguir dietas sosas agradables al paladar como las descritas en el libro "Mens saludables" CALORAS

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Eneko Atxa y el Dr. Jess Montenegro

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RECETAS

Tallarines tropical
Ingredientes:
(4 personas)

Carmen Mara Gonzlez y Mara Rodrguez

Enfermeras

NOTA: 300 gr. 300 gr. 4 rodajas 6 cucharaditas 2 cucharadas 3 cucharadas 1/2 vaso 1 diente 50 gr. Se acerca el verano, y con ello las ganas de tomar alimentos frescos. Este plato es apetecible, completo y desde un punto de vista nutritivo apto para consumirlo como plato nico.

Tallarines: Gambas/ Langostinos: Pia en almbar: Almbar de la pia: Salsa de soja: Vino de Oporto: Agua: Ajo: Aceite de oliva:
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Equivalencias: Caloras: Protenas: Sodio: Fsforo: Potasio:

(por racin)

345 Kcal 17,3 gr. 241 mgr. 187,5 mgr. 314 mgr.

ELABORACIN Cocer los tallarines, segn las indicaciones del fabricante, escurrir y reservar. Pelar las gambas/langostinos, las cabeza y pieles se sofren en el aceite de oliva, durante dos minutos, aadir el medio vaso de agua y dejar cocer durante 8 minutos. Colar el caldo y se le aadir el vino, la salsa de soja y el almbar de la pia, mezclar bien y reservar. En una sartn frer el diente de ajo, bien picadito, al comenzar a tomar color, agregar las gambas/langostinos y la pia cortada en trocitos. Cuando ya estn fritos, incorporar el caldo que tenamos reservado, mezclar bien y aadir a los tallarines, que ya tendremos en una fuente para servir.

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ALIMENTACIN

Qu cantidad de alimentos ricos en protena debera comer?

Geles Duch

GAN. Alimentacin y Nutricin

(AVB) como mnimo en un 50% de las protenas totales. Tambin es importante tener en cuenta que los alimentos proteicos suelen ser tambin muy ricos en fosfatos y potasio, que suelen estar restringidos en muchas personas con ERC. Fuentes: carnes, pescados, huevos, lcteos*, legumbres** Los requerimientos de protena pueden variar en la predilisis y dilisis, ya que por las prdidas, suelen verse aumentados. Acorde con cada estadio de funcin renal hay que consumir lo necesario para mantener unos niveles de urea correctos (suficiente para mantener msculo y para reponer las prdidas por dilisis). Es importante que las protenas consumidas sean de alto valor biolgico *Aunque suelen estar restringidos por su contenido en fsforo hay que tener en cuenta su aporte en la dieta. **Las legumbres no tienen un perfil ptimo de aminocidos como es el caso de la protena animal, No obstante, si se combina con cereales se completa su perfil proteico (lentejas con arroz o pan por ejemplo).

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CUNTAS PROTENAS NECESITA UNA PERSONA CON ERC?

POSIBLE CONSUMO DIARIO:

(180 mg de P; 150-360 mg K; 70 mg Na)

Carnes: buey, ternera, cabrito, carne de choto, cerdo magro*, clara de huevo*, codorniz, perdiz, conejo, liebre, pavo, pollo. Pescados: bacalao fresco, calamares, merluza, pulpo. *la panceta tampoco **la clara no tiene casi fsforo.

CONSUMO MODERADO: 2-3 veces/semana

(150-300 mg de P; 300-450 mg K; 70 mg Na)

Pescados: CONSUMO OCASIONAL: 1 vez/semana

(180-360 mg de P; 300-400 mg K; 75-180 mg Na)

Huevo (entero), carne picada, chuletas de cerdo, cerdo semigraso, chuletas de ternera, paletilla de cordero, pierna de cordero, chuleta de ternera, gallina, lengua de ternera, lomo de cerdo, pies de cerdo, ternera semigrasa

Anchoas frescas, angulas, atn fresco, besugo, bonito, boquern, carpa, congrio, dorada, gallo, lenguado, lija, lubina, merluza, mero, pescadilla, rape, raya, rodaballo, salmonete, sardinas y trucha.

Se desaconseja el consumo de vsceras, mollejas, yema de huevo sola, pats, morcillas, salchichas, embutidos grasos, pescados en aceite, en salsas, salazn o ahumados,

caviar, mariscos, crustceos, moluscos, pescaditos pequeos que se comen enteros, salmn, pez espada, conservas de carne.

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ALIMENTACIN

Mantn a raya los clculos renales

Los riones tienen la esencial misin de filtrar la sangre para liberarla de toxinas y eliminarla por vas naturales. La medicina natural nos ofrece mltiples remedios para los problemas renales y contamos con muchas plantas medicinales para ello. Como mejor medicina natural para los riones es la medicina preventiva y lo principal es una alimentacin natural y saludable, muchos lquidos, frutas y vegetales frescos. A grandes rasgos seria conveniente evitar los huevos, espinaca, carnes, embutidos, bebidas alcohlicas pero en general alimentos muy fuertes o muy salados. AUMENTAR - Ingestin de agua sin calcio.
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Jordan Fernndez
NATURPATA

Para mejorar la eliminacin de lquidos hay una gran variedad de plantas como son Alcachofera, Estigmas de maz, Herniaria, Cola de caballo, Gayuba y Ortosifn. De este modo al acompaarlo de abundante agua baja en sodio provocaremos una mayor diuresis. En el mercado encontramos una gran cantidad de productos con estas composiciones y con un buen asesoramiento por parte de un profesional del sector podemos encontrar gran alivio en este problema renal.

REDUCIR - Ruibarbo, fruta enlatada, fresas y uvas - Cafena - Smola, nueces y chocolate - Limn. Vamos a dar unos consejos para prevenir la formacin o aliviar las molestias cuando se sufre de la formacin de clculos renales. El principal factor de riesgo para los clculos renales es no tomar suficiente lquidos. La orina se vuelve mas densa y se da una mayor decantacin de los pequeos cristales o arenillas que luego se convertirn en clculos. Hay una gran variedad de plantas que nos van a ayudar, en el caso de clculos de oxalato clcico, hay una planta por excelencia que nos ayudara a disolver esos clculos, es la Rompepiedras (Lepidium latifolium).

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TABLN DE ANUNCIOS
PRXIMAS ACTIVIDADES: EXCURSIN DE DIA: Excursin a Eusko-label, octubre (fecha sin concretar) PRXIMOS ARTCULOS: "Hemodilisis a la carta"

RESPIRO FAMILIAR: Salida fin de semana a Asturias, septiembre (fecha sin concretar)

NUEVO HORARIO DE VERANO: Del 11 de julio al 30 de septiembre De 8 a 15 h.

TALLERES: Relajacin Muscular y Gimnasia de Mantenimiento

LOTERIA: Se pondr a la venta a partir del 1 DE SEPTIEMBRE. Solicitamos la colaboracin de todos los socios para su venta.
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PUBLICACIONES MEDICAMENTOS Nuevamente recordamos a todos, que en el local de nuestra Asociacin, disponemos de una serie de medicamentos que habitualmente nos son entregados. Si a alguno os interesa, podis pasar a recogerlos, ya que todos conocemos la necesidad del buen uso de los mismos, por el costo econmico tan elevado que suelen tener alguno de los que son depositados. De venta en la Asociacin Precio: 15 M

BUZN DE SUGERENCIAS

alcerbizkaia@alcerbizkaia.com Tlfno.: 944 598 750 Fax: 944 598 850

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SUSCRIPCIONES
Quiero ser donante / Emailea izan nahi dut Organos y tejidos Organoak eta ehunak Para que despus de mi fallecimiento pueda ser utilizado para la curacin de otras personas Nire heriotzaren ondoren beste pertsona batzuk osatzeko erabili dezaten Nombre/Izena D.N.I./N.A.N. Direccin/Helbidea Localidad/Herria Telfono/Telefonoa Cdigo Postal/Posta Kodea Profesin/Lanbide Firma Donante: Emailearen sinadura:
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Cuota anual: 40 euros Urteko kuota: 40 euro

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En efectivo en la sede de la Asociacin Eskuz ordaindu nahi duenak elkartean

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*Es muy importante el consignar los 20 dgitos de la cuenta *Oso garrantzitsua da kontuko 20 digituak iartzea